Эффективное применение метода импедансной плетизмографии (реографии) в сочетании с полиграфической регистрацией различных показателей сердечно-сосудистой системы, а также центральной и вегетативной нервной системы, обеспечивает широкий спектр функциональных возможностей прибора – от исследования центральной гемодинамики (ЦГД), кровообращения головного мозга (РЭГ) и конечностей (РВГ) до мультипараметрического системного анализа гемодинамики и оценки взаимосвязи различных систем организма.
Качество регистрации сигналов импедансной плетизмографии обеспечивается оригинальным способом временного разделения каналов.
Покардиоцикловое представление параметров гемодинамики (тренды показателей от цикла к циклу) при проведении различных функциональных проб обеcпечивает визуальное выявление патологических реакций и взаимосвязь различных процессов в сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервной системах.
Виды исследований
- Реоэнцефалографические исследования. Оценка состояния сосудов головного мозга (пульсовое кровенаполнение, эластикотонические свойства сосудов, состояние венозного оттока, межполушарная асимметрия, особенности регионарного распределения и т.д.).
- Cистемный анализ гемодинамики. Обеспечивается синхронная регистрация и визуализация сигналов импедансной плетизмограммы, фотоплетизмограммы, рекурсии дыхания, кожно-гальванической реакции, электроэнцефалограммы и др., а также покардиоцикловое представление трендов расчётных параметров. Комплексный анализ этих данных позволяет оценивать гомеостатическую функцию сердца, определять преимущественный тип гемодинамической регуляции, выявлять компенсаторные и патологические звенья сердечно-сосудистой системы; анализировать адаптационные реакции организма на провоцирующие воздействия.
- Исследование центральной гемодинамики (ЦГД). Позволяет оценить насосную функцию сердца, определить тип гемодинамики, рассчитать ударный и минутный объём сердца и периферическое сосудистое сопротивление.
— Тетраполярная грудная реография по Кубичеку.
Регистрация производится с помощью лент из токопроводящего материала.
— Тетраполярная грудная реография по Шрамеку.
Регистрация производится с помощью клеящихся электродов.
— Интегральная реография по Тищенко.
Регистрация производится с помощью лент из токопроводящего материала. - Реовазографические (РВГ) исследования.. Одновременная регистрация и анализ до 6-ти реографических отведений в различных сочетаниях для выявления нарушений кровообращения конечностей как в артериальном, так и в венозном русле при атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, венозной недостаточности и т.д.
Дополнительные виды исследований
- Реография аорты и легочной артерии. Анализ систолы правого и левого желудочков сердца для оценки сократительной функции миокарда и оценки гемодинамики малого круга кровообращения.
- Реогепатографические исследования. Оценка кровоснабжения левой и правой доли печени с характеристикой пульсового кровенаполнения при хроническом гепатите и циррозе печени.
Подготовка и проведение исследования
- Справочник методик исследований необходим для эффективной работы, позволяет практически сразу начинать исследование, не занимаясь длительной настройкой параметров регистрации реограмм.
Справочник включает в себя:
— перечень регистрируемых физиологических сигналов с привязкой к бассейнам или местам установки датчиков;
— значение частоты зондирующего тока для выбранной методики исследования;
— заданную пользователем последовательность представления физиологических сигналов на экране;
— рекомендуемый перечень и последовательность выполнения функциональных проб. - Возможности ПО, доступные в реальном времени (при мониторинге и записи сигнала):
— изменение развёртки и чувствительности отображаемых каналов;
— маркировка начала и окончания функциональных проб и других событий;
— индикация базовых импедансов по реографическим каналам;
— автоматическое распознавание характерных точек на физиологических сигналах (ЭКГ, РЕО, ФПГ);
— визуализация кардиоцикловой динамики (трендов, ритмограмм) выбранных количественных показателей с индикацией текущих цифровых значений;
— визуализация результатов двухкомпонентного анализа пульсовых кривых с выделением артериальной и венозной компоненты;
— возможность одновременной записи сигналов, характеризующих различные бассейны сердечно-сосудистой системы для их последующего совместного анализа. - Электронная база пациентов («Картотека») обеспечивает хранение информации о пациенте и данных его исследований. Предусмотрены функции сортировки, фильтрации, быстрого поиска, настройки интерфейса картотерки.
Обработка и анализ
- Адаптивная расстановка маркеров по выбранным физиологическим сигналам на основе формы сигнала на опорном сердечном цикле.
- Возможность ручной корректировки маркеров по характерным точкам.
- В отдельном окне отображается структура проведенного исследования с указанием последовательности выполненных ФП, их продолжительности.
Обеспечивается быстрый переход к любому фрагменту записи по выбранной ФП из списка - Панель диаграмм (трендов, ритмограмм) обеспечивает:
— визуализацию трендов выбранных количественных показателей с привязкой к проведенным ФП с индикацией текущих цифровых значений показателей;
— взаимное автоматическое позиционирование нативных сигналов и трендов на экране;
— сглаживание трендов (виртуального, с возвратом к исходным трендам);
— выделение фоновой цветовой полосой диапазонов нормативных значений для каждого показателя;
— отображение маркеров событий и наименований ФП;
— автоподстройку диапазонов представления информации для наиболее иллюстративного показа переходных процессов на провоцирующие воздействия (ортостатические пробы, дыхательные пробы, статические нагрузки – кистевой жим, динамические нагрузки, медикаментозное тестирование). - Двухкомпонентный анализ пульсовых кривых обеспечивает выделение артериальной и венозной составляющей в сигнале по отношению к пульсовым кривым, получаемым с помощью метода импедансной плетизмографии или фотоплетизмографии.
- Панель гистограмм обеспечивает:
— возможность сопоставления гистограмм по двум фрагментам записи путем их наложения (разными цветами) друг на друга;
— выделение диапазонов нормативных значений цветовой областью;
— представление параметров статистического распределения значений показателей (математическое ожидание, мода, среднеквадратическое отклонение, вариационный размах и др.) по каждому показателю. - Спектральный анализ. Анализируются как исходные сигналы, так и тренды покардиоцикловой динамики количественных показателей (цветом фона выделяются стандартные частотные диапазоны).
— Результаты анализа могут сопоставляться по двум фрагментам записи одновременно – на двух панелях или на одной панели с наложением графиков спектрограмм, а также могут быть представлены в табличной форме. - Топографическое картирование основных количественных показателей мозгового кровообращения.
— На трёхмерных моделях головы отражается пространственное распределение анализируемых показателей. Это представление улучшает воcприятие особенностей регионарного кровотока и наличия межполушарной асимметрии в бассейнах сонных, позвоночных и средних мозговых артерий как в процессе съёма, так и при обработке.
— Для анализа могут быть выбраны несколько показателей, характеризующих пульсовое кровенаполнение, эластико-тонические свойства артерий и тонус вен. - Интегральная оценка показателей центральной гемодинамики. В специальном окне визуализируется график «рабочей точки» гемодинамической системы (синего цвета), отражающий динамику соотношений сократительной функции левого желудочка и среднего давления в ходе исследования при выполнении ФП.
— Цветными областями (зелёного цвета) выделяются диапазоны нормативных значений.
— Интегральная оценка возможна как при регистрации, так и при последующем анализе и обработке данных. - Автоматическая генерация текста описания. Позволяет быстро создавать текст описания исследования с таблицами, содержащими характеристики пульсового кровенаполнения, эластико-тонических свойства артериальных сосудов, резистивности артериол, состояния венозного оттока и др. При описании результатов исследования параметров центральной гемодинамики используются характеристики сократительной функции сердца и типа гемодинамики.
— Возможно формирование шаблона для текста краткого описания для каждой из методик;
— Предусмотрен экспорт описания в MS Word для редактирования врачебного заключения.
Менеждер печати составных документов. Позволяет подготовить к печати результаты обработки данных исследования в виде составного документа, включающего в себя диагностически значимые фрагменты нативных физиологических сигналов, текст врачебного заключения, тренды покардиоцикловой динамики показателей, гистограммы распределения этих показателей для различных ФП, а также таблицы со статистическими характеристиками показателей.
— Пользователю предоставляется возможность редактирования имеющихся шаблонов составных документов или создания новых шаблонов, что позволяет ускорить процесс подготовки к печати результатов исследований. - Справочник бассейнов кровообращения. Предназначен для редактирвания пользователем значений норм и диапазонов расчётных показателей, соответствующих различным индивидуальным возрастным или профессиональным нормам.
— Возможно расширение набора имеющихся показателей путём задания расчётной формулы нового показателя. - Обеспечивается экспорт данных исследований в файлы распространённого формата данных (EDF, UDF) для дополнительного математического анализа.
Мультипараметрический системный анализ гемодинамики осуществляется путём оценки фазных возмущений регуляторных систем организма при наблюдении за изменениями в состоянии пациента или при проведении стандартизированных функциональных проб. Анализируются динамические соотношения эффекторов исследуемой функциональной системы, разно- или однонаправленность процессов, соотношения отклонений показателей (зависят от различных регуляторных, афферентных или эфферентных влияний) в различные фазы, а также реактивность или гиперреактивность показателей и десинхронизация процессов регуляции.
При анализе гемодинамики осуществляется мониторинг различных физиологических сигналов и контроль расчётных показателей центрального, церебрального и периферического кровообращения; частоты и глубины дыхания; активации ВНС и ЦНС; хронотропного и инотропного механизмов регуляции.
При системном анализе гемодинамики в левой части экрана располагается сигнальное окно с регистрируемыми физиологическими сигналами, а в правой части – тренды расчётных показателей, отражающие физиологические реакции на проводимые пробы.
При анализе трендов расчётных показателей при проведении функциональной пробы с задержкой дыхания по Штанге наблюдается
— Нарастание частоты сердечных сокращений;
— Нарастание индекса централизации по вариабельности сердечного ритма;- Существенное нарастание вероятностного минутного объёма крови;
— Снижение общего периферического сосудистого сопротивления;
— Нарастание ударного объёма крови;
— Повышение реографического индекса реоэнцефалограммы;
— Изменение динамики амплитуды систолической волны фотоплетизмограммы.Основные технические характеристики блока пациента реографа-полианализатора
- Тип прибора – реограф с компьютерным
и микропроцессорным управлением; - Каналы для регистрации реографических сигналов –
с временным разделением (Патент РФ № 2079284); - Действующее значение зондирующего тока – не более 1,5 мА;
- Частота зондирующего тока – 56 или 112 кГц, (1,5 мА);
- Ультранизкий уровень шума – не более 0,003 Ом
(от пика до пика); - Чувствительность: 0,005; 0,01; 0,02; 0,05; 0,1; 0,2; 0,5 Ом/см;
- Диапазон измерения базового импеданса – 10-700 Ом;
- ФВЧ (-3 дБ) – 0,05; 0,16; 0,5; 1,6 Гц;
- ФНЧ (-3дБ) – 10; 25 Гц;
- Встроенная калибровка;
- Разрядность АЦП — 22;
- Регистрация по универсальным полиграфическим каналам дополнительных сигналов из набора – электрокардиограмма, фотоплетизмограмма, рекурсия дыхания.
- Тип прибора – реограф с компьютерным
